Formularze.org

WYPEŁNIANIE FORMULARZA:

ZGŁOSZENIE - Ferie z MOK Radlin - TEATRZYK KUKIEŁKOWY -20.02.2025 r.

Zachęcamy do zgłoszenia dziecka do udziału w Feriach z MOK Radlin - TEATRZYK KUKIEŁKOWY - 20.02.2025 r.

Pamiętaj! Nasza oferta feryjna nie jest formą półkolonii - to Ty wybierasz konkretny dzień, w którym Twoje dziecko będzie miło i ciekawie spędzać z nami czas. Jeśli chcesz skorzystać z kIlku ofert, musisz wypełnić kilka odrębnych formularzy.

Imię i nazwisko dziecka

Wiek dziecka

Adres zamieszkania dziecka
ulica, nr, kod pocztowy, miejscowość

Imiona i nazwiska rodziców/opiekunów prawnych
prosimy o wpisanie danych obojga rodziców/opiekunów prawnych

Numer telefonu kontaktowego do rodziców/opiekunów prawnych
Prosimy podać numery telefonów pod którymi będą Państwo dostępni podczas pobytu dziecka w MOK Radlin.

Adres email rodzica/opiekuna prawnego

Prosimy o informację kto przyprowadzi i odbierze dziecko po zajęciach:
Dziecko przyprowadzimy i odbierzemy osobiście. Upoważniamy do odbioru dziecka inną osobę. Dziecko przyjdzie na zajęcia i wróci do domu SAMO.

Szczegółowe dane osoby upoważnionej:
Prosimy podać: imię, nazwisko, nr dokumetu tożsamości, którym będzie się legitymować obsłudze MOK Radlin.

Czy dziecko ma jakieś alergie pokarmowe?
O godzinie 09.00 podamy dzieciom drugie śniadanie, czyli drożdżówkę, herbatę i kakao. Jeśli Państwa dziecko nie toleruje któregoś z podanych składników, prosimy o informację. Dodatkowo w trakcie dnia dla wszystkich dzieci dostępna będzie woda niegazowana.
Tak Nie

Jeśli tak - jakie?

Czy dziecko będzie korzystać z obiadu?
Opłata za obiad nie jest wliczona do ceny pobytu dziecka i wynosi 15,00 zł.
Tak Nie

Czy odbiór dziecka nastąpi przed obiadem, tj. o godz. 13.30?
Dzieci korzystające z obiadu o godz. 13.30 przechodzą do budynku MOSiR-u na posiłek.
Tak Nie

Proszę wskazać w jakiej formie dokonają Państwo płatności za pobyt dziecka (30,00 zł) oraz obiad, jeśli zadeklarowali Państwo chęć skorzystania z tego posiłku (15,00).
Płatność należy dokonać w terminie 3 dni roboczych od momentu zapisu dziecka (liczy się data zaksięgowania wpłaty na rachunku bankowym).
Gotówką w kasie MOK Radlin Przelewem na rachunek bankowy MOK Radlin (Nr rach.: 27 8436 0003 0000 0026 8044 0001)

Czy są informacje o stanie zdrowia dziecka, którymi chcą lub powinni Państwo podzielić się z opiekunkami/instruktorami MOK Radlin?
Prosimy uwzględnić informacje o chorobach przewlekłych, stale przyjmowanych lekach, szczególnych potrzebach dziecka, niepokojących objawach zaobserwowanych w ostatnim czasie, na jaki powinniśmy zwrócić uwagę.
Tak Nie - dziecko jest zdrowe, nie przyjmuje żadnych leków, nie zaobserwowaliśmy niepokojących objawów.

Jeśli TAK, jakimi?

Czy potwierdzają Państwo, że podaliście wszystkie znane wam informacje o dziecku, które mogą pomóc w zapewnieniu właściwej opieki w czasie pobytu dziecka na feriach.
Tak Nie

Jeśli NIE, prosimy o uzpełnienie informacji:

Czy wyrażają Państwo zgodę na przetwarzanie przez Miejski Ośrodek Kultury w Radlinie podanych danych osobowych Państwa dziecka?
Informujemy, że prosimy tylko i wyłącznie o dane niezbędne do przerowadzenia procesu rekrutacji i sprawowania właściwej opieki nad Państwa dzieckiem. Dane osobowe zostaną usunięte w terminie 14 dni od dnia pobytu dziecka w ramach oferty Ferie w MOK Radlin.
Tak Nie

Jeśli NIE - prosimy o rezygnację ze zgłoszenia dziecka, gdyż nie będziemy mogli prawidłowo zrealizować procesu rekrutacji.

Czy wyrażają Państwo zgodę na umieszczanie wizerunku swojego dziecka w materiałach informacyjnych i relacjach fotograficznych dotyczących zajęć feryjnych MOK Radlin 2025 na stronie internetowej (www.mok.radlin.pl), mediach społeczniościowych MOK Radlin (facebook, instagram),w prasie oraz w publikacjach i wystawach radlińskiego MOK-u i miasta Radlin?
Tak Nie

Czy wyrażają Państwo zgodę w razie konieczności na udzielenie Państwa dziecku pierwszej pomocy przedmedycznej i pomocy lekarskiej a w razie wypadku podczas zajęć, na wezwanie przez instruktora karetki pogotowia ratunkowego, po niezwłoczym powiadomieniu Państwa za pomocą rozmowy telefonicznej na wskazany w ninieszym formularzu numer telefonu kontaktowego.
Tak Nie